摘要
目的：分析与研究临床护理在脑梗患者治疗过程中的临床应用效果。方法：选择2020年3月29日在医院住院治疗的1例脑梗患者，术前针对患者由于卒中产生的一系列心理问题进行心理干预和护理，术后对患者施行溶栓护理和湿化护理，后期继续对患者进行康复护理，观察患者各项生命体征检测结果和护理效果。结果：患者经护理后生命体征检测正常，神经功能评分(NIHSS)都在0-1分，属于正常值，并且未出现不良反应，术后16天患者身体已经逐渐恢复正常。结论：根据案例分析，对脑梗患者采取前期心理护理，术后溶栓护理和湿化护理并行，后期加以康复护理的方式能有效地改善临床治疗效果，值得在脑梗患者临床护理中应用。
关键词：脑梗；护理指导；康复指导
Abstract
Objective: To analyze and study the clinical application effect of clinical nursing in the treatment process of cerebral infarction patients.Method: choose on March 29,2020 in the hospital hospitalized 1 case of cerebral infarction, preoperative for patients due to stroke of a series of psychological problems for psychological intervention and nursing, postoperative thrombolysis care and humidification care, later continue to rehabilitation care, observe the vital signs test results and nursing effect.Results: The vital signs were normal after nursing, and the neurological function score (NIHSS) was 0-1, which was normal, and no adverse reactions. The patient’s body has gradually returned to normal 16 days after surgery.Conclusion: According to the case analysis, the early psychological nursing, postoperative thrombolytic nursing and humidification nursing can effectively improve the clinical treatment effect, which is worth applying in the clinical nursing of patients with cerebral infarction. Key words: cerebral infarction; nursing guidance; rehabilitation guidance
第1章 前言
据调查，随着社会的发展，生活节奏不断加快，人们所承受的压力也越来越大，我国脑梗的发病率在逐年升高，生活中一旦发病，如果治疗不及时的话，将会导致患者瘫痪，严重时会使患者丧失生命。脑梗是一种比较常发的脑部血管疾病[1],引发的原因有很多，其中之一是脑供血不足，这会在很大程度上引发脑组织缺血缺氧，继而产生脑梗，脑梗症状十分危险，具有很高的死亡率[2]。脑梗患者的临床护理十分重要，尤其在患者术后需要长期卧床，患者的身体和心理都会承受很大的压力，有效的临床护理，不仅能够减轻患者的心理压力，还能改善术后的治疗效果，让患者更好的恢复健康。脑梗患者在发病时如果治疗能够及时的话，就会使得患者的康复以及治愈几率增加。另外，脑梗病患者各种时期的护理都是非常重要的，有效的临床护理对患者的康复起着极其重要的作用。我们通过患者的发病原因，患者的个人史和社会关系，患者的心理状态来调整护理方案，记录患者的各项临床信息，针对患者的饮食、出入院的病情观察及时给予患者正确的救治和护理[3]，这对于患者的病情，以及生活质量的提高有着十分重要的意义。
第2章 病因及临床特征
2.1 病因
2.1.1 糖尿病
糖尿病[4]是多年来伴随着中老年人的一种常态，糖尿病患者发生动脉硬化的几率非常之高，超过了普通的正常人，同时也是发生脑梗的一个重要原因之一。所以针对有糖尿病患者的人或者中老年人需要每年做两次以上的血糖检查，可以更早的发现糖尿病，对后期的治疗有很重要的作用。
2.1.2 高血脂
高血脂也是目前中老年人的一种常态，肥胖、饮食不规律都会有患高血脂的风险。同时高血脂也是引发动脉硬化的一个因素。而动脉硬化是发生脑梗的直接原因。所以肥胖患者应该重视自己的身体情况，采取合适的饮食，以及运动和其他方法来调节自己的身体，从而防止脑梗的发生。
2.1.3 心脏病
人的心脏是推动血液流动的动力泵，主要作用是推动血液流动，向器官组织提供充足的血流量，当心脏出现问题后，脑部供血自然也会出现问题，如此就会导致脑部出现缺血、缺氧等情况，进而导致脑梗塞发作。
2.1.4 饮食不当
经常吃高糖分、高盐分、高脂肪的食物就很容易出现三高、脑动脉粥样硬化等各种问题，进而引发脑梗。
第3章 临床特征
3.1 主观症状
脑梗患者的临床主管表现常常伴随着头脑痛、晕、昏、有时也伴随恶心、想吐等症状，严重的可以引起运动感觉失语、昏迷的情况。
3.2 脑神经症状
双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
3.3 躯体症状
肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
第4章 临床案例
4.1 患者情况介绍
患者陈某，男，56岁，2020年3月29日上午10:25分左右脑补感觉不适突然晕倒，于3月29下午10:40分入住急诊科，患者送到医院前还处于意识模糊状态，呼吸不顺畅，经询问，该患者患有三高，长时间吸烟，身体处于肥胖，有一次脑溢血病史，这是第二次，从去年以来差不多每两个月就犯一次房颤（房扑），经常性的头晕、眩晕，偶尔眼睛在视物的时候看不清或看东西少一半，医院诊断为脑干大面积梗塞，并引发多种并发症，生命体征不平稳，现在意识已经处于半昏迷状态，意识不清，呼吸不畅，同时转入重症科，医生诊断为气道失去相应的保护，已经用氧气机维持呼吸，医院建议切气管放管子进行辅助呼吸，现在为了保护气道，减少轻损伤，减少并发症，在医生解释病情和患者家属同意下气管切开手术。
4.2 个人史及社会关系
该患者在这次发病前有过一次脑溢血突发的症状，并伴随有三高，伴随经常吸烟，饮酒，饮食不规律，家族没有类似案例发生。经询问了解，该患者的社会关系比较封闭，属于高中学历，教育程度不高，经济状况不好，不善于社交，平常在家里也很少说话，经常自己发生不愉快以及焦虑的自主症状，并有轻微的抑郁，家人也很少关心。经发现，焦虑和抑郁均与脑梗死患者的躯体因素及社会因素有着密切的联系，头晕、头疼、时而伴有不良反应、偶尔发生肢体不顺等活动障碍、家人的关心等形成心理障碍。
4.3 患者心理及情感调查
现在的医学已经由单纯的生物模式慢慢的变成生物、心理、社会医学的一种模式，从而使得护理由单纯的疾病化护理转换为以患者为重点的整体身心护理，同时心理护理也成为了护理当中的重要组成部分，患者的心理状态对其病情前后有着重要的意义，脑梗的发生，会对患者的心理产生较多的心理影响，所以只有了解到患者的心理活动，才能在前后为患者提供有效的心理护理，让患者保持一个积极，乐观的状态，从而对患者的病情发挥有效的作用。据了解，该患者的个人心理及情感状态不是很好，在上一次发病前到现在经常有焦虑，封闭的状态，和身边的人沟通较少，其他人也尝试和其沟通，但都没有办法达到预期的效果，从而说明该患者的心理状态比较差，属于封闭似的。通过相关的情况了解，对后期的护理指导有着重要的意义。
4.4 初步诊断
通过对患者的CT扫描、核磁结果显示出：发现该患者局部的脑组织有血液供应障碍，有脑血栓的形成。抽血化验结果显示：低密度脂蛋白（LDL）数值为4.2mmol/L，动脉硬化指数（AI）为4.5。
血压检测：该患者140/95mmHg。
血糖检测：空腹血清葡萄糖（血糖）值超过6.11mmol/L。
血脂检测：该患者的血清甘油三酯值超为1.74mmol/L，总胆固醇值为5.8mmol/L。
经诊断，该患者急性脑梗塞并伴随颅内供血不足，并且有血栓，所以需要进行静脉溶栓。同时该患者不能自主呼吸，同时需要进行气管切开手术进行呼吸。
4.5 气管切开手术
针对该患者进行气管切开的手术，气管切开的主要目的是解除喉梗阻，恢复呼吸道通畅，肺部换气功能。准备工作：与该患者家属告知情况，并征求家属同意，同时说明手术的必要性以及可能会发生的相关意外；准备好手术照明灯、吸引器、喉镜、和气管插管；根据该患者选择适合型号的气管套管。
4.6 患者临床观察
(1)护理评估：针对该患者，对他的的生命各项指标、报告等做好相关记录，为医生的临床判断提供依据。
(2)治疗：对该患者采取溶栓治疗、气管切除治疗。
(3)患者意识观察：可以通过呼唤患者的名字，简单的问话，针刺皮肤等来观察。
(4)对患者的生命指标观察：必须要及时的对患者的各项生命指标进行观察，并对患者生命体征进行监测[5]，包括血压变化、体温、血压等。如果患者脑缺氧，可以出现呼吸比较深而且快，因此要保证患者呼吸顺畅，遵嘱医生给到其氧气的输入，每两小时进行呼吸观察，并且仔细记录，一旦发生异常立即报告医生。患者的体温也要两小时一次进行检测，该患者如果伴随体温升高，在一定程度上反应该患者的颅内压在增高。
第5章 护理方法
根据患者实际情况，包括前期心理调查、术前的反应、术后1-24小时内的病情、以及家属的配合下进行针对性的护理措施。
5.1 护理诊断
前期入院时该患者因为只有轻微自主呼吸，在通过手术进行气管切开辅助呼吸后，转入病房，术后现处于昏迷状态，术后一天内，该患者已经清醒，意识没有出现障碍，因为切管，说话不是很流畅，所以根据患者的实际情况，需要护理有以下几方面；第一方面：应加强患者的心理干预，减少患者因术中所产生的焦虑、失眠等不良的心理问题发生；第二方面：主要是进行康复训练方面，以及预防患者相应的并发症的发生，可以给予患者患侧肢体按摩、功能锻炼，以及在康复师的指导下进行相应的有效功能训练，可以预防可能发生的坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等问题；第三方面：对气道湿化；第四方面：对患者定时翻身、排背；第五方面：病房内空气的温度控制在23度左右，湿度控制在55%左右；第六方面：每次吸痰时注意遵循无菌操作技术原则。保持病房环境清洁，空气流通，对患者的体温进行监测。
5.2 护理目标
密切观察患者的生命体征，防止出现病情的变化，同时也要防止其他并发症的情况发生，因为患者术后处于昏迷卧床状态，容易出现有压疮的并发症。另外，气道不通畅、咳嗽以及吞咽困难、肺部感染常用的护理措施，需要帮助患者翻身扣背，并进行详细的检查。呼吸困难和缺氧程度。气管套管的通畅通畅。气管套管周围皮肤分泌物的观察以及气囊压力。都进行仔细的观察。
5.3 护理措施
根据患者的实际情况以及其表现，使病人处于安静状态。做好术前准备工作、说明手术注意事项。皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤等。
5.3.1切管后护理
保持该患者的病房内安静、卫生清洁、空气流通、室温的控制，气管套口需要覆盖2-4层温湿纱布，定时以紫外线消毒室内空气。表1是一周内对患者的病房相关控制数据，如下：
表1 一周内对患者病房的相关控制数据
| 数据编号3 | 因素 | ||
| 天数 | 室内温度 | 室内湿度 | 紫外线 |
| 第1天 | 21℃ | 60% | 30min |
| 第2天 | 21℃ | 60% | 30min |
| 第3天 | 22℃ | 60% | 30min |
| 第4天 | 21℃ | 60% | 30min |
| 第5天 | 21℃ | 60% | 30min |
| 第6天 | 22℃ | 60% | 30min |
| 第7天 | 22℃ | 60% | 30min |
七天内所有条件都在正常范围内，患者无出现其他并发症。
5.3.2 切管术后护理
对患者的体位调整：采取侧卧位，有利于气管内的分泌物排出来。每1小时内要转动体位，为了防止褥疮的发生，同时使患者的呼吸能够流畅。在患者24小时候，根据病情允许的情况下采取半卧位。注意的是头部以及上身保持的同一个水平线上。急救药品以及物品的准备：配套的气套管，气管扩张器、手术剪（外科）、止血用品、换药的用品、生理盐水、氧化气筒、呼吸机等，床旁准备好无菌盘，放置消毒后的棉球，纱布，镊子等，以备急需。防止气管堵塞和气囊滑脱，将气囊扎牢，将线头引出气管切开伤口。进行导管清洗消毒时，严格进行无菌操作。并且叮嘱家属及时观察相关情况。对患者及时清理吸痰，同时要严格遵守操作流程及步骤同时留意有无肺部及其他原因，必要时给予面罩吸氧。根据医生的指导以及相关的正规操作和该患者的实际情况定为：吸痰时间为15s/次，5min/次。同时操作中要轻以避免损伤到粘膜、也要注意无菌观察。密切观察呼吸变化。表2是一周内的相关数据，如下：
表2 一周内的相关数据
| 数据编号2 | 因素 | |||
| 天数 | 室内温度 | 室内湿度 | 紫外线 | 吸痰时间 |
| 第1天 | 21℃ | 60% | 30min | 15s |
| 第2天 | 21℃ | 60% | 30min | 15s |
| 第3天 | 22℃ | 60% | 30min | 15s |
| 第4天 | 21℃ | 60% | 30min | 15s |
| 第5天 | 21℃ | 60% | 30min | 15s |
| 第6天 | 22℃ | 60% | 30min | 15s |
| 第7天 | 22℃ | 60% | 30min | 15s |
七天内所有条件都在正常范围内，患者无出现其他并发症。湿化护理：该患者容易失去湿化功能，并且产生气道堵塞、以及其他并发症。所以根据情况采取了间歇性湿化的办法，表3是一周内的湿化数据，如下：
表3 一周内的湿化数据
| 数据编号3 | 因素 | |||
| 天数 | 生理盐水 | 庆大霉素 | 总量 | |
| 第1天 | 500ml | 12万单位/3ml | 200ml | |
| 第2天 | 500ml | 12万单位/3ml | 200ml | |
| 第3天 | 500ml | 12万单位/3ml | 200ml | |
| 第4天 | 500ml | 12万单位/3ml | 200ml | |
| 第5天 | 500ml | 12万单位/3ml | 200ml | |
| 第6天 | 500ml | 12万单位/3ml | 200ml | |
| 第7天 | 500ml | 12万单位/3ml | 200ml | |
以上都按照正常数据用量给到患者，一周内无其他并发症发生。预防局部感染：注意观察伤口出血情况并及时配合医生处理，根据医生的指导以及相关的正规操作和该患者的实际情况定为：气管套内的消毒需（要取出消毒3次），外套管在术后1周取出更换，纱布要时刻保持清洁、干燥（每天需要更换一次），同时要定时检查伤口周围有没有皮肤感染。表4是一周内消毒的相关数据，如下：表4 一周内消毒的相关数据
| 数据编号4 | 因 素 | |||
| 天数 | 气管套内消毒 | 导管消毒 | 频率 | |
| 第1天 | 3次 | 0.5%新洁尔灭浸泡 | 每天3次 | |
| 第2天 | 3次 | 0.5%新洁尔灭浸泡 | 每天3次 | |
| 第3天 | 3次 | 0.5%新洁尔灭浸泡 | 每天3次 | |
| 第4天 | 3次 | 0.5%新洁尔灭浸泡 | 每天3次 | |
| 第5天 | 3次 | 0.5%新洁尔灭浸泡 | 每天3次 | |
| 第6天 | 3次 | 0.5%新洁尔灭浸泡 | 每天3次 | |
| 第7天 | 3次 | 0.5%新洁尔灭浸泡 | 每天3次 | |
以上都按照正常操作流程操作，一周内无其他并发症发生。对外套管固定的固定带要严格固定，不能太松或太紧，避免影响呼吸或者管子脱落。同时叮嘱患者或者家属，防止自行拔出套管。定时擦拭套管外面分泌出来的分泌物，避免咳出的痰再次被患者吸入。消毒方法为煮沸消毒，内套管取出来的时间不能太长，清洗完毕后必须及时安装好，外套管要一周更换一次，套管周围要保持干燥清洁。该患者在术后16天后已经慢慢恢复正常，在这期间经常帮助患者进行呼吸训练，以及开口部位的护理。对病人要进行身心的关心，做到及时的安慰：患者气管切开后不能正常发音，可用书面或动作表示，防止患者因急躁而自己将套管自行拔出，同时也要叮嘱家属注意类似的情况发生，如果又发生必须要及时阻止并且通知医生。
5.3.3 脑梗发作阶段护理
要加强对患者的护理，同时检查生命的各项体征，比如血压、脉搏、呼吸、等，观察患者的意识状态。如果意识障碍有加深，反应变差，要考虑是否有颅内的情况恶化或新发脑梗，注意翻身、拍背排痰，这个很关键，床头要抬高15-30度，白天每2个小时改变体位，拍背排痰，晚上每4个小时改变体位，翻身、拍背排痰。表5是一周内的相关操作方法以及数据，如下：
表5 一周内的相关操作方法以及数据
| 实验编号5 | 操作手法及时间 | ||||
| 天数 | 动作 | 床头高 | 白天时间间隔 | 白天时间间隔 | |
| 第1天 | 翻身、拍背排痰 | 15度 | 2小时一次 | 4小时一次 | |
| 第2天 | 翻身、拍背排痰 | 15度 | 2小时一次 | 4小时一次 | |
| 第3天 | 翻身、拍背排痰 | 15度 | 2小时一次 | 4小时一次 | |
| 第4天 | 翻身、拍背排痰 | 15度 | 2小时一次 | 4小时一次 | |
| 第5天 | 翻身、拍背排痰 | 15度 | 2小时一次 | 4小时一次 | |
| 第6天 | 翻身、拍背排痰 | 15度 | 2小时一次 | 4小时一次 | |
| 第7天 | 翻身、拍背排痰 | 15度 | 2小时一次 | 4小时一次 | |
5.3.4 脑梗急救阶段护理
该患者在急救时，确保患者的生命体征平稳，对患者进行心电、血氧、体温的监测。因为该患者意识处于模糊状态，所以喉部可能会上痰，此时要将患者的头部偏向一侧，避免呕吐物出现窒息情况，因此，要保持呼吸道通畅，并及时吸痰。而且。脑梗塞的病人很可能在急性期出现血压升高的现象，及时监测血压的变化。
5.3.5 该患者术前护理
密切观察该脑梗病人并要注意定期检查血压，如过出现下肢体感到麻木、软弱无力、短暂的意识不清或嗜睡等。如果发现这些异常的情况，一定要及时通知医生进行相应的治疗。
5.3.6 患者溶栓护理
主要是观察生命体征，同时要注意防止出现并发症，比如要注意监测血压呼吸等情况[6]。有异常反应及时通知医生做相应处理，以免耽误病情。同时需要卧床休息，所以要注意定时的翻身拍背，因长期卧床易发生压疮的并发症，也要注意防止肺部感染或者泌尿系感染的可能。用药观察：一般在rt-PA输注过程中如果出现下列情况，就需要停止泵入：过敏反应，出现显著的低血压/舌源性肿胀；神经功能恶化；意识水平下降（GCS眼/运动项评分下降2分）；病情加重（NIHSS增加＞4points）；BP＞185/110mmHg持续存在或伴随神经功能恶化；术后一周内数据如下，通过以下数据说明该患者无出现异常情况。第一天：NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意识水平无下降（GCS眼/运动项评分15分）；第三天：NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意识水平无下降（GCS眼/运动项评分15分）；第4天：NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意识水平无下降（GCS眼/运动项评分15分）；第5天：NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意识水平无下降（GCS眼/运动项评分15分）；NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意识水平无下降（GCS眼/运动项评分15分）；第7天：NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意识水平无下降（GCS眼/运动项评分14分）。表6表示一周内的数据，如下：
表6 一周内的数据
| 实验编号6 | rt-PA输注 | |||
| 天数 | NIHSS | BP | GCS眼/运动项评分 | |
| 第1天 | ＞4points | ≤185/110mmHg | 14分 | |
| 第2天 | ＞4points | ≤185/110mmHg | 14分 | |
| 第3天 | ＞4points | ≤185/110mmHg | 14分 | |
| 第4天 | ＞4points | ≤185/110mmHg | 14分 | |
| 第5天 | ＞4points | ≤185/110mmHg | 14分 | |
| 第6天 | ＞4points | ≤185/110mmHg | 14分 | |
| 第7天 | ＞4points | ≤185/110mmHg | 14分 | |
(3)生命体征检测：测量要求：q15min×2h，其后q30min×6h，其后q60min×16h，血压要求<180/100mmHg。若大于此数值，遵医嘱给予适当药物干预。如血压收缩压较溶栓前明显增高（增幅>10%)，密切监测神经功能的变化。严密观察患者意识、血压、呼吸、脉搏及肢体活动的变化情况及注意有无出血倾向。密切监测血常规、凝血功能。药物过敏等。针对该患者的一周内相关数据检测，表7是一周内生命体征检测数据，如下：
表7 一周内生命体征检测数据
| 实验编号7 | 监测指标 | |||||
| 天数 | 体温 | 脉搏 | 呼吸 | 血压 | 其他 | |
| 第1天 | 36.3℃ | 75次/min | 19次/分钟 | 175/100mmHg | 无异常 | |
| 第2天 | 36℃ | 70次/min | 19次/分钟 | 160/100mmHg | 无异常 | |
| 第3天 | 36.4℃ | 72次/min | 20次/分钟 | 159/100mmHg | 无异常 | |
| 第4天 | 36.6℃ | 76次/min | 19次/分钟 | 154/100mmHg | 无异常 | |
| 第5天 | 36℃ | 73次/min | 19次/钟 | 155/100mmHg | 无异常 | |
| 第6天 | 36.5℃ | 70次/min | 20次/钟 | 142/100mmHg | 无异常 | |
| 第7天 | 36℃ | 72次/min | 19次/分钟 | 180/100mmHg | 无异常 | |
(4)七天内该患者的体征检测数据均属于正常范围值，其神经功能评分(NIHSS)都在0-1分，属于正常值，经过陆续的观察，没有发现异常情况发生。
(5)溶栓护理：溶栓前护理，在该患者溶栓前必须严格掌握患者的适应症以及相关禁忌症，同时必须建立静脉双通道，为提高溶栓治疗效果，临床采用流程化管理模式以强化脑卒中患者静脉溶栓治疗期间护理干预质量[7]。通知患者及家属溶栓的作用以及目的，做好患者以及其家属溶栓前的心理准备，同时准备医生所需要的的资料。溶栓中期护理，在患者输液的过程当中，保持患者的静脉通道的畅通，观察输液滴速，确保溶栓药物规定的时间内完成，因为该患者有高血压，所以同时也要注意用药过程中要密切观察患者是否出现血压升高，是否出现意识模糊、恶心、呕吐等症状的出现。溶栓后的护理，在规定的时间内等溶栓药物输完毕之后，必须要进行血压和心电监测，在刚开始的二十四小时内，每到30分钟观察患者的瞳孔以及他的意识上的变化，该患者在溶栓后为145/80mmHg，属于正常的情况。如果发现该患者出现头痛，意识障碍，血压升高等，要立刻通知医生，必要时进行头颅CT。该患者在术后的血压能够控制在平均159/100mmHg左右，术后24小时内其瞳孔以及意识没有异常的变化，平均为145/80mmHg，属于正常范围。
5.3.7 患者日常护理措施
(1)卧床的护理方法：每天定时给病人翻身，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位[8]。根据患者的实际情况定为2小时左右翻身一次。经过努力在术后第5天该患者病情趋于平稳，开始让患者做肢体的被动运动，帮助病人进行伸屈活动，防止肢体变形。
(2)饮食护理措施：该患者有轻微的吞咽的障碍，所以则需辅助鼻饲饮食，方法是：进行鼻导管插管，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中。同样可将口服药物从胃管中注入。所注入的食物及药物不能过大，以免堵塞胃管，也要注意前后冲管。
(3)病情观察：针对该患者要注意观察病人肢体力量变化，精神状态是否正常，如果发现异常要立即通知医生。同时，要记录每天进食进水的量、尿量等，通过针对以上情况对该患者进行了严格的观察，暂时无发现异常情况。
5.3.8 患者心理护理措施
该患者根据其前期心理还有社会关系的调查，需要进行针对性的思想护理，来让患者保持积极的心态，从而配合治疗，起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病，一切生活上的事都需人照顾[9]。恢复期从患者病情稳定后开始[10]，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望,心理尚难适应社会。心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识态度，同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动，积极配合医护人员治疗。在恢复期阶段，此时给患者指出:预防比治疗更有积极意义[11]，希望患者今后要重视饮食，忌用含胆固醇丰富食物如动物内脏、蛋黄、动物脂肪等，还应积极治疗易引起本病的高血压、糖尿病等，同时应加强患者社会责任感的诱导使其有顽强的斗志与疾病进行抗争。具体护理措施如下：
(1)要树立良好的医风，建立起良好的护患关系，通过临床实践证明高度信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。
(2)护理人员要尊重并且理解病人，应与患者保持良好沟通交流[12]，包括该患者入院时热情接待，向病人作自我介绍，耐心宣讲住院规则，周围环境，查房治疗作息时间。
(3)医护人员除了要掌握病情还要了解病人从事的工作、个人的亲身经历、家庭的相关成员、业余爱好等情况，这样让病人感到亲切又使病人获得自尊心理，消除患者的思想负担，进而对医护人员产生信任[13]。
(4)加强医护对病人的了解，解决好该患者的不同具体问题，让该患者身心保持愉快，目的在于防止患者情绪过激，从而避免病情加重，因此及时观察病人思想上的反应，发现问题，掌握好患者的思想动态，及时发现、及时报告医生。创造良好居住环境，病房舒适病房清洁整齐，舒适美观，空气清新。对患者身体早日康复有重要作用[14]。
(5)配合医护人员实施康复训练，并向家属详细指导如何按摩患肢，被动运动中的注意事项以及训练日常生活技能，树立长期康复训练信心，培养病人对生活的适应能力。
5.3.9 饮食护理
选用含盐、含脂肪低的食物，加上适量碳水化合物、适量维生素含量比较高的食物，少食动物的脂肪、奶油、动物的内脏等，从而防止肥胖和高脂血症；食物中要增加良好的优质蛋白，比如是鱼类、蛋类和大豆蛋类白的摄入，可以多食用鱼、虾、瘦肉、新鲜的蔬菜、水果等；不能吃辛辣的食物，戒掉烟和酒，这些生活的良好习惯都有利于降低脑梗的发病几率。
5.3.10 健康指导
叮嘱家属在患者出院后监督其坚持康复训练。保持良好的生活习惯，良好的作息习惯[15]。每天要进行适量运动与相关体育锻炼；减轻自身体重，控制脂肪等类食物的摄入；饮食必须要清淡；戒烟酒、不能暴饮暴食。同时要保持情绪上面的稳定（家属要经常性的和患者交流，解除患者心理上面的相关压力），避免患者过度操劳。要注意定期到医院或者自行在家通过相关仪器检查血压、血糖、血脂，并且坚持在医生指导下正确服药。如果发现异常的情况，要及时到医院进行检查和就诊。
总结
脑梗是一种常见的脑部血管疾病，在中年以上的人群中有较高的发病几率，这种病除了发病的几率比较高之外，致残死亡以及复发的概率也比较大，具有复发率高恢复期慢等特点。日常生活中诱发脑梗的原因主要有糖尿病、高血脂、心脏病和饮食不当等。随着当前社会压力逐渐增加，脑梗患者的数量也在不断增加，并且大多数脑梗患者需要进行手术治疗，这就使得临床护理变得尤为重要。在脑梗患者治疗的过程中，及时的临床护理具有非常重要的意义，临床治疗会给患者带来很大的心理压力，患者容易出现各种不良情绪，这对临床治疗会产生不利影响，除此之外，脑梗患者的进食会有困难，这就增大了患者恢复健康的难度。因此，有必要对脑梗患者采取相应的临床护理干预措施。本文患者经过临床综合护理干预后，各项指标与刚入院时对比有了明显好转，说明临床护理改善了临床治疗的效果，帮助了患者的身体恢复，进一步证明了临床护理在脑梗患者治疗过程中的重要性，可为日后护理其他脑梗患者提供帮助，认识到临床护理的重要性，通过综合的护理干预后，让患者得到更优质的护理，早日康复。也为临床其他脑梗患者的护理提供了依据。
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